Все записи дневника

Частота пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин 50–80 лет составляет от 30 до 40 %, при этом риск оперативного лечения является максимальным в возрастной группе пациенток 60–70 лет. Данное заболевание в значительной степени снижает качество жизни женщин, нередко приводит к нарушениям их социальной адаптации. Специалисты сходятся во мнении, что комбинированные формы этой патологии, в частности, сочетание ПТО с различными формами инконтиненции, требует использования междисциплинарного подхода в отношении выбора подходов к диагностике, лечению и реабилитации данной категории пациенток. Хирургическое лечение, особенно при тяжелых степенях пролапса, представляет значительные трудности, обусловленные необходимостью ликвидировать не только основное заболевание, но и восстановить архитектонику малого таза, функциональные нарушения половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В настоящее время предложено множество вариантов оперативного ...

Метки: недержание мочи, тазовые органы, тониян

Категории

Без категории

В современной гинекологии гистерорезектоскопия является одним из ведущих инструментальных методов лечения патологии эндометрия

В настоящее время, в связи с внедрением в клиническую практику гинекологов гисте-рорезектоскопии, внесены существенные изменения в диагностике и лечении заболеваний матки. В современной гинекологии гистерорезектоскопия является одним из ведущих инструментальных методов лечения патологии эндометрия, и открывает возможность для расширения показаний к органосохраняющим операциям, что позволяет уменьшить частоту радикальных хирургических вмешательств, и обеспечивает наиболее благоприятное течение послеоперационного периода. Гистерорезектоскопия закономерно считается методом выбора хирургического лечения больных с подслизистой миомой матки небольших размеров, полипами эндометрия, и внутриматочной перегородкой. В связи с тем, что гистерорезектоскопия - достаточно сложная операция, она требует определенного клинического опыта ...

Метки: гистерорезектоскопия, тониян

Категории

Без категории

Впервые гормональные контрацептивы были изобретены в Англии в 1953году. Побочных эффектов, которые сопровождали прием этих препаратов, на тот момент было немало. В первую очередь это объяснялось большой дозой синтетических гормонов, которые оказывали деструктивное влияние на организм женщины. Прежде всего, проявлялось это в быстром наборе лишнего веса, избавиться от которого, даже после прекращения курса приема препарата, было практически невозможно. Так же у большинства женщин на фоне приема препаратов гормональный дисбаланс проявлялся расстройствами менструального цикла, огрубением голоса и нежелательным оволосением. Однако, со временем гормональный состав таблеток неоднократно менялся, а побочные эффекты становились все более и более незаметнее, пока вовсе не исчезли. Однако, не смотря на то, что гормональные контрацептивы имеют более чем полувековую историю, и в настоящее время практически безопасны, страх перед приемом «вредной» таблетки, которая может ...

Метки: контрацептивы, тониян

Категории

Без категории

Введение. Известно, что частота пролапса гениталий (ПГ) у женщин 50–80 лет составляет от 30 до 40 %, при этом риск оперативного лечения является максимальным в возрастной группе пациенток 60–70 лет [2, 3]. Данное заболевание в значительной степени снижает качество жизни женщин, нередко приводит к нарушениям их социальной адаптации последних [2, 4].

В настоящее время специалисты все больше сходятся во мнении, что комбинированные формы этой патологии, в частности, сочетание ПГ с различными формами инконтиненции требуют реализации междисциплинарного подхода при диагностике, выборе тактики лечения и реабилитации данной категории пациенток [2, 7, 9, 40]. В свою очередь это обусловливает необходимость анализа имеющихся сведений о распространенности, особенностях этиологии и патогенеза и современных подходах к лечению ПГ, в том числе цистоцеле.

Цель исследования – анализ литературных данных об особенностях проявлений и лечении пролапса ...

Метки: пролапс гениталий и цистоцеле, тониян

Категории

Без категории

Сообщение от CURATIO

Эндометриоз представляет собой доброкачественное разрастание ткани, аналогичной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. Он способен проникать в любые окружающие органы и ткани, вызывая их деструкцию.

Одним из проявлений этого недуга выступает развитие эндометриоидной кисты (эндометриомы). Формирование её начинается с образования эндометриоидного очага на поверхности яичника. Каждый новый менструальный цикл ввиду естественных гормональных преобразований способствует увеличению очага в размерах. Во время самой менструации внутри очага скапливается кровь, которая со временем темнеет, образуя густую темно-коричневую массу, напоминающую расплавленный шоколад (отсюда еще одно название этой патологии – «шоколадная» киста).

Наименование заболевания происходит от научного названия внутреннего слоя матки — эндометрия, который выполняет основную функцию в период приживления яйцеклетки в матке.

В случае когда беременность

...

Обнаружить эндометриоидную кисту можно на профилактическом осмотре врача при проведении ручного биманульного исследования (если эндометриома крупная в размерах). А также с помощью лабораторных анализов. Достоверное уточнение диагноза происходит после УЗИ (ультразвукового исследования) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Ведущий метод лечения на сегодня – цистэктомия. Это малоинвазивное вмешательство в технике лапароскопии, позволяющее удалить эндометриоидную кисту с сохранением целостности и прежней функциональности яичника. Процедура предполагает выскабливание (вылущивание) капсулы нароста без предлежащей к ней здоровой ткани (то есть, в пределах здоровой ткани яичника).

Показания
Наличие истинных эндометриом.

Противопоказания:
Гемофилия или иные нарушения системы гемостаза;
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
Декомпенсированные патологии сердечно-легочной системы;
Острые инфекционные ...

Метки: тониян, эндометриоз

Категории

Без категории

Эндометриодный инфильтрат – тяжелая форма эндометриоза, характеризующаяся образованием фиброзного узла в пространстве малого таза (например, между прямой кишкой и шейкой матки). Зачастую он выступает спутником эндометриоидных кист, посему при диагностировании эндометриомы необходимо незамедлительное исключение инфильтрата.
Тяжесть заболевания оценивается степенью распространенности и глубиной проникновения в окружающие органы (мочеточники, мочевой пузырь, кишечник, крестцово- маточные связки).

Виды
Инфильтративный эндометриоз подразделяется на:

Ретроцервикальный – с образованием инфильтрата в ректовагинальном просвете. Часто этот процесс сопровождается облитерацией маточно-прямокишечного углубления, и даже эндометриоидным поражением некоторых участков толстого кишечника;
Инфильтрацию клетчатки околоматочного пространства (параметрия). В такой ситуации нередко страдают и органы мочевой системы (мочевой ...

Метки: тониян, эндометриодный инфильтрат

Категории

Без категории

Самый распространенный диагностический метод на сегодня – УЗИ.

Возможные эхографические признаки узлового аденомиоза:

Эхопозитивные овальные или круглые включения миометрия высокой эхоплотности (без акустической тени);
Присутствие жидкостных полостей;
Ассиметричность толщины стенок, шаровидная форма матки, её увеличение.
Особую важность имеет МРТ — диагностика для уточнения диагноза.
Так же информативная, но более инвазивная методика – гистероскопия, позволяющая определить состояние маточных стенок, их рельеф, локализацию и количество эндометриоидных ходов.

Лечение
При узловой форме выполняется иссечение узлов аденомиоза любым из хирургических методов. Одна из самых передовых на сегодня методик – лапароскопия.
В целом, эта операция технически сложная, ведь аденомиозные узлы сложно выделить из миометрия, ввиду отсутствия «капсулы» и четких границ. А вследствие того, что эндометриоз ...

Метки: аденомиоз, тониян

Категории

Без категории

Опущение тазовых органов — это группа заболеваний, развивающихся в связи с нарушением целостности связочного (подвешивающего) аппарата матки. В настоящее время это довольно распространенная проблема, с которой в какой-то момент жизни сталкиваются около 30–40% женщин.

Матка и влагалище удерживаются внутри таза с помощью множества мышц, фасций и связок. Если все эти структуры по каким-либо причинам, не могут обеспечить адекватную поддержку тазовых органов, то рано или поздно появляется пролапс - опущение или выпадение матки, мочевого пузыря, прямой кишки и самого влагалища.

Причинами развития опущения тазовых органов являются:
Травмы тазового дна, в большинстве случаев это травмы при родах.
Регулярные физические нагрузки,
Заболевания, сопровождающиеся частыми и резкими увеличением внутрибрюшного давления - кашель, запоры.
Оперативные вмешательства – удаление матки, произведенное ранее.
Избыточная ...

Метки: генитальный пролапс, тониян

Категории

Без категории

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс избыточного разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия). В основе лежит чрезмерное развитие отдельных элементов эндометрия, что приводит к его утолщению.

Виды
Гиперплазия бывает:

Железистой – считается самой легкой. Характерные признаки – утолщение эндометрия, за счет чрезмерного развития основы эндометрия – стромы и ее компонентов.
Железисто-кистозной – тот же вариант развития заболевания, что и предыдущий, но с более выраженным расширением желез эндометрия, приводящий с формированию кистозного компонента.
Атипической (аденоматозной) – особенностью данного варианта гиперплазии является структурная перестройка самих клеток эндометрия. Клетки начинают активно делится и изменяют свое строение. Эта форма гиперплазии при длительном развитии может перерасти в онкологическое заболевание.
Причины
Гормональный ...

Метки: гинеколог, гиперплазия эндометрия, тониян

Категории

Без категории

В наше время применяются инвазивные и не инвазивные диагностические методы:

скрининговое УЗИ

эхосальпингография

МРТ малого таза

гистерескопия

выскабливание и биопсия слизистой

Лечение может проводиться несколькими способами:

Консервативное (медикаментозно, с применением оральных гормональных препаратов) и хирургически (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, абляция эндометрия, гистерэктомия – удаление матки).
Гистероскопия – эндоскопическое органосохраняющее внутриматочное вмешательство, проводимое в качестве диагностики, а при необходимости и с целью хирургической операции. Проводится с помощью инструмента — гистероскопа, оснащенного портативной видеокамерой высокого разрешения. Успех операции зависит технической оснащенности операционного блока и от клинического опыта и квалификации доктора.
РДВ (раздельное диагностическое ...

Метки: гинеколог, гиперплазия эндометрия, тониян

Категории

Без категории

Сообщение от CURATIO

Заподозрить миому врач-гинеколог может уже во время обычного осмотра — размеры матки, как правило, увеличены, а ее форма изменена, в отдельных случаях узлы даже пальпируются как дополнительные образования рядом с маткой.

Далее при появившихся подозрениях, врач назначает УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить размеры узлов, их количество и место расположения. В большинстве случаев этих методов обследования в совокупности с жалобами, клиническими проявлениями болезни и лабораторными анализами, бывает достаточно.

В сложных ситуациях, когда появляются разночтения в исследованиях, несоответствие полученных данных и клинической картины, подозрение на онкологический процесс в исследуемых органах, могут быть назначены более детальные исследования: МРТ малого таза и брюшной полости, цистоскопия, колоноскопия и др., в некоторых случаях назначается диагностическая гистероскопия — метод, позволяющий осмотреть полость матки

...

Сообщение от CURATIO

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия – это доброкачественное образование на поверхности слизистой оболочки матки. Состоит из тела и основания. Наросты формируются из базального слоя эндометрия. Чаще всего, встречаются единичные полипы. Но если количество таких новообразований возрастает, развивается полипоз эндометрия. Иногда полип прорастает из полости матки через цервикальный канал во влагалище.

Виды
По типу строения:
Железистые – образованные из железистых клеток. Возникают при гиперплазии эндометрия.
Фиброзные – формируются из соединительной ткани. Как правило, встречаются у женщин возраста от 40 лет.
Железисто-фиброзные (смешанные) – в основе таких новообразований и соединительная ткань, и железы.
Аденоматозные – склонны к опасным перерождениям.
Плацентарные – сформированные из остатков плаценты после родов.
По количеству делятся на:
Единичные
Множественные

...

Исчерпывающие результаты дает поэтапная диагностическая тактика. Сначала, на 7-8 день менструального цикла, проводится трансвагинальное УЗИ. Достоверный и высокоинформативный метод исследования – диагностическая офисная гистероскопия (со взятием материала для морфологического изучения). Осуществляется она тонким гистероскопом без анестезии. Попутно сдается необходимый набор лабораторных анализов.

В лечение используются консервативные (гормонтерапия) или радикальные (удаление полипа) методики. К последним относится техника РДВ (раздельного диагностического выскабливания), проводимая под контролем гистероскопии с использованием специального выскабливающего инструмента – кюретки. Оптический контроль позволяет проводить манипуляцию аккуратно и точно.

Одним из самых успешных современных малоинвазивных методов лечения является гистерорезектоскопия (резектоскопия – лечебно-диагностическая гистероскопия). Под эндоскопическим ...

Метки: гинеколог, полип эндометрия, тониян

Категории

Без категории

Эндометриоидный инфильтрат достаточно просто диагностировать даже при стандартном осмотре.

Например, при пальпации доктор может обнаружить болезненное уплотнение за шейкой матки. Больше информации дает УЗИ (трансвагинальное и с ректальным датчиком). С помощью этой методики удается определить границы патологии.

Ещё более детальную информацию получают с помощью МРТ (магнитнорезонансное исследование).

В диагностике могут использоваться и другие методы:

ректороманоскопия
колоноскопия
цистоскопия
экскреторная урография
Для устранения проблемы производят хирургическое иссечение эндометриоидного инфильтрата. Метод выбора сегодня – лапароскопическое вмешательство. Это достаточно сложная операция из-за вероятности сильной кровоточивости пораженных тканей и высокого риска повреждения соседних органов, вовлеченных в инфильративный процесс. Успешный результат во многом зависит от ...

Метки: гинеколог, тониян, эндометриодный инфильтра

Категории

Без категории