Боль в клиторе и уретре

[Оксана82]

Здравствуйте. Задаю вопрос сразу и вам и урологу, поскольку не знаю, кто занимается такими проблемами. Дело в том, что уже на протяжении нескольких месяцев меня мучает следующая проблема: дискомфорт в районе клиттора и уретры, где-то у основания малых половых губ, трудно объяснить. Половые губы (малые) тоже немного чувствительны. Когда моюсь, или при ходьбе, при соприкосновении с одеждой, чувствую боль. Уролог и 2 гинеколога, которые меня смотрели видимых причин для проблемы не видят. По гинекологии все нормально, по урологии есть шеечный цистит, который лечу уже довольно давно, но безуспешно. Как говорят все трое (+медсестра которая делает мне вливания) уретра не изменена, с виду все нормально. Уролог делал цистоскопию, никаких замечаний по поводу уретры не было. Я уже измучилась и не знаю, что делать. Один гинеколог вообще сказал, что я не тем средством моюсь...Уже и к неврологу меня направили, типа позвоночник не в прядке. вот и проблема. Сдавала кучу анализов мочи и крови, УЗИ делала и мочевого пузыря и почек, и органов малого таза (трансвагинальное). Ничего. Во время секса эта область "не задействуется" потому как больно. Не знаю важно или нет, но секс нерегулярный, 1-2 раза в месяц, партнер один. Оргазм вагинальный. Работа сидячая очень-очень (я программист). Что посоветуете?:(

[Лордкипанидзе]

Даже не знаю, что можно сказать, возможно одна из форм проявления вульводинии, коррегируется достаточно сложно.

[onixx]

может вам еще раз врача сменить? Может это инфекция?

[Оксана82]

Но инфекции я сдавала дважды! вряд ли дважды были ошибки! и мужа проверили! тоже чисто! Про вульводинию я попыталась почитать, но честно говоря не особо поняла, на основании чего ставится диагноз, какие исследования проводятся! Согласитесь, прежде чем соглашаться на такой нейтешительный диагноз нужно испробовать все! Вот с высоты вашего опята, что вы мне можете посоветовать? я понимаю, что по инету сложно что-то советовать, но хоть к какому врачу мне сейчас идти и какие анализы сдавать? Пожалуйста...

[Лордкипанидзе]

У 61% обследованных пациенток с рефрактерной вульводинией путем проведения вульварной биопсии были выявлены клинически значимые дерматологические проявления: склерозирующий лишай, аллергический/контактный дерматит, плоский лишай и другие воспалительные или неопластические дерматозы. Учитывая частоту дерматологических заболеваний, рекомендовано проведение биопсии кожы вульвы пациенткам с вульводинией.
В настояще время нет четких схем лечения вульводинии, соответственно и нет конкретных рекомендаций, т.к. в настоящее время это заболевание продолжает изучаться.
Описано 2 случая успешного применения габапентина для лечения пациенток с упорной вульводинией. Противоэпилептический препарат габапентин ранее использовался для лечения неврологических болей, например, диабетической невропатии и постгерпетической невралгии. В то же время в литературе до сих пор имелось только одно сообщение о применении габапентина для облегчения симптомов вульводинии.
Согласно данным Национальной ассоциации вульводинии, потенциальными причинами этого заболевания могут быть:

раздражение или повреждение нервных тканей в области вульвы;
патологический ответ клеток в области вульвы на внешние раздражители (такие как инфекции и микротравмы);
генетическая предрасположенность;
местная гиперчувствительность к грибкам;
мышечные спазмы в области таза.«В настоящее время нет патогенетического лечения вульводинии, однако важно, чтобы женщинам ставили правильный диагноз и обеспечивали адекватное и своевременное обезболивание и симптоматическое лечение», — говорит Вислей. «Женщинам, у которых вульводиния вызвана мышечными спазмами или низким тонусом мышц в области таза, рекомендуется назначать физиотерапию, сеансы биологической обратной связи (http://paininfo.ru/patient/treatment/alternative/145.html) и/или инъекции Ботокса».
В связи с тем, что причины вульводинии могут быть разными, врачи должны составлять индивидуальный план лечения для каждой пациентки. Некоторые женщины находят эффективные методы самолечения, такие как холодные компрессы, антигистаминные средства, использование любрикантов во время полового акта, исключение горячих ванн, облегающего белья и синтетических моющих средств. Однако профессор Вислей настоятельно советует всем женщинам с подобными проблемами обращаться к врачу для того, чтобы он подобрал оптимальное лечение.

[Александра]

здраствуйте,вчера вечером почуствовала очень сильный зуд в уретре,сутра посмотрела,а там какая-то как ранка,как будто разрезано.откудо могло взяться,даже не представляю.чтобы это могло быть,подскажите пожалуйста

[Лордкипанидзе]

Надо смотреть. Возможно проявление молочницы, кожа и слизистая могут эрозироваться и трескаться.

[nedug44702]

Оксана, у меня похожая проблема. Вы вылечились? В чем была причина?

[nedug_user_43761]

Маловероятно, что Оксана вам ответит - прошло почти два года с момента возникновения этого вопроса. Причины заболевания у всех разные, следовательно, лечение тоже будет дифференцированным. А то получтся так, что будете лечиться от больного сердца, а окажется межрёберная невралгия. Обратитесь к врачу.

[Лордкипанидзе]

Старая тема.

[Аноним]

Старая тема.

Но вопрос то все еще актуальный

[Аноним]

Даже не знаю, что можно сказать, возможно одна из форм проявления вульводинии, коррегируется достаточно сложно.

Сложно, но как?

[Лордкипанидзе]

КОПИРУЮ ВЕРХНИЙ ПОСТ.
У 61% обследованных пациенток с рефрактерной вульводинией путем проведения вульварной биопсии были выявлены клинически значимые дерматологические проявления: склерозирующий лишай, аллергический/контактный дерматит, плоский лишай и другие воспалительные или неопластические дерматозы. Учитывая частоту дерматологических заболеваний, рекомендовано проведение биопсии кожы вульвы пациенткам с вульводинией.
В настояще время нет четких схем лечения вульводинии, соответственно и нет конкретных рекомендаций, т.к. в настоящее время это заболевание продолжает изучаться.
Описано 2 случая успешного применения габапентина для лечения пациенток с упорной вульводинией. Противоэпилептический препарат габапентин ранее использовался для лечения неврологических болей, например, диабетической невропатии и постгерпетической невралгии. В то же время в литературе до сих пор имелось только одно сообщение о применении габапентина для облегчения симптомов вульводинии.
Согласно данным Национальной ассоциации вульводинии, потенциальными причинами этого заболевания могут быть:

раздражение или повреждение нервных тканей в области вульвы;
патологический ответ клеток в области вульвы на внешние раздражители (такие как инфекции и микротравмы);
генетическая предрасположенность;
местная гиперчувствительность к грибкам;
мышечные спазмы в области таза.

«В настоящее время нет патогенетического лечения вульводинии, однако важно, чтобы женщинам ставили правильный диагноз и обеспечивали адекватное и своевременное обезболивание и симптоматическое лечение», — говорит Вислей. «Женщинам, у которых вульводиния вызвана мышечными спазмами или низким тонусом мышц в области таза, рекомендуется назначать физиотерапию, сеансы биологической обратной связи и/или инъекции Ботокса».
В связи с тем, что причины вульводинии могут быть разными, врачи должны составлять индивидуальный план лечения для каждой пациентки. Некоторые женщины находят эффективные методы самолечения, такие как холодные компрессы, антигистаминные средства, использование любрикантов во время полового акта, исключение горячих ванн, облегающего белья и синтетических моющих средств. Однако профессор Вислей настоятельно советует всем женщинам с подобными проблемами обращаться к врачу для того, чтобы он подобрал оптимальное лечение.

[Аноним]

КОПИРУЮ ВЕРХНИЙ ПОСТ.
У 61% обследованных пациенток с рефрактерной вульводинией ...В связи с тем, что причины вульводинии могут быть разными, врачи должны составлять индивидуальный план лечения для каждой пациентки. Некоторые женщины находят эффективные методы самолечения, такие как холодные компрессы, антигистаминные средства, использование любрикантов во время полового акта, исключение горячих ванн, облегающего белья и синтетических моющих средств. Однако профессор Вислей настоятельно советует всем женщинам с подобными проблемами обращаться к врачу для того, чтобы он подобрал оптимальное лечение.

Врач, который и поставил такой диагноз, предложил мазать мазью Тридерм 2-3 месяца и сказал, что это очень трудно лечится. Врач один из лучших в городе.
Другой врач предложила мазать мазью Овестин.
Это адекватное лечение?
Куда дальше идти пациентке? Искать "эффективные методы самолечения"? Ищет конечно, дай Бог найдет.
Теряться в догадках верен ли столь неутешительный диагноз или врачи всетаки что то просмотрели и может быть есть банальное воспаление? Или не искать никаких диагнозов, успокоиться, держать себя в руках. Может откуда пришло туда и уйдет?

[Лордкипанидзе]

Самостоятельно не пройдет. Применение указанных препаратов приемлемо, но под контролем врача. В определённых случаях, эффект даёт лазеротерапия.

[Аноним]

Самостоятельно не пройдет. Применение указанных препаратов приемлемо, но под контролем врача. В определённых случаях, эффект даёт лазеротерапия.


Борис Анатольевич, в что еще может помочь? (Какие индивидуальные планы лече6ния, какой контроль ... Соматики нет, до свидания....А толи правда нет, толи не рассмотрели поди узнай)

Лазеротерапия - это физиопроцедура? Именно "лазеротерапию" можно попросить у врача ЖК, он поймет о чем речь? А магнит, что Вы об этом думаете?
Знаете, в то, что может пройти само, я думаю, надо верить. И улучшение обязательно будет.

Как Вы можете прокоментировать, если помогает следующее самолечение : уколы никотинки+В12, ванны с ромашкой через 1-2 дня, мазь Камистад (хоть и стоматологическая), прием смеси настоек валериана+пустырник+пион+боярышник, много ходить, делать вращательные движения тазом, сидеть на ортопедической подушечке, чтобы не было прямого давления на больное место, рыбий жир в капсулах, витамин Е в капсулах..
Может быть это никакая не приговорная "вульводиния", а просто что то воспалилось? или нервы глюканули? И может это был гормональный сбой? Т.к. была + болезненной грудь ( узи в целом норма, мастопатия, сказали ничего не требуется делать). Но на фоне того, что я перечислила грудь спокойная и внизу гораздо легче.

И еще, что вы думаете о методе пережимания бедренных артерий для улучшения кровоснабжения в органах мало8го таза?
Спасибо вам за ответы на форуме. Удачи в работе, во всем остальном и главное здоровья!

[nedug66061]

Оксана, у меня похожая проблема. Вы вылечились? В чем была причина?

И мне помогите, вы вылечились?

[Аноним]

И мне помогите, вы вылечились?

Анастасия, то, что написалал выше, мне помогает.
Еще добавлю, что мажу мазью Траумель поясницу и пах 2 раза в день, лежу на коврике Ляпко минут по 30-40.
Тридермом тоже мажу, т.к. и врач при очной консультации посоветовал и здесь пишут, что при вульводинии ( если это она) часто кожные проблемы.
Т.к. врачи, увы, мне не помогли, никакой индивидуальной схемы или хоть лечения под контролем мне не предложили приходится думать самой. Но то "самолечение", которое я описываю, думаю не повредит, разве что с апликатором поосторожнее.
Самое главное:
1) Понять, что твое здоровье нужно только тебе и взять всю ответственность на то, что ты делаешь или не делаешь на себя. верить, что ты справишься, что все будет хорошо. Что организам - это самовосстанавливающаяся система. Царапины же заживаю? Т.е. организм не утратил способности к восстановлению, значит решит и этот вопрос.
2) Никаких психов, только на позтив себя настраивать, даже искусственно идти и улыбаться.
3) ходить, ходить, ходить. ( Мне сидеть тяжелее всего)
На одном женском форуме есть целая ветка на эту тему, там девочки много интересного пишут, многие пьют антидепрессанты, транквилизаторы. Ну вот здесь советую очень и очень подумать....

[Аноним]

Борис Анатольевич, уточниет по физиопроцедурам, которые могут помочь.
И если улучшение внизу совпало с улучшением состояния груди, как это понимаить? Может отсюда видна какая причина боли?
Если легче лежа или на ходу, а тяжелее всего сидя - может отсюда что то понятно? Утром гораздо легче.
Если болит не все а прям конкретный участок ( самый кончик клитора, в месте схождения мпгуб) - может это ситуацию проясняет?
Облечение есть, но совсем комфортного состояния добиться пока не удалось. Т.е. ушло жжение-горение, но

[Аноним]

И за год до появления боли изменилась пигментация, стало местами темнее. С появлением боли как бы изменился внешний вид. Но смотрег гинеколог-онколог, практикующий, работающий в тационаре. Он причины боли не увидел.

[Лордкипанидзе]

Методик много, но пока что все они в равной мере средне эффективны.

Медикаментозное лечение плоскоклеточной гиперплазии вульвы с учётом рецидивирующего характера заболевания — ведущий подход к терапии данного заболевания. На основе данных гистологического исследования назначают локально 2 раза/сутки в течение 3 мес одну из мазей с кортикостероидами. Если за этот период времени не произошла полная дегенерация патологически изменённого локуса, то после повторного гистологического исследования и исключения процессов малигнизации показано продолжить препарат по той же схеме еще 3 мес.

Лечение склеротического лишая вульвы включает препараты в основном для локального применения, среди которых ведущее место отводят гормональным средствам (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды).

Локальное назначение препаратов женских половых гормонов в комплексной терапии пациенток с хроническими дистрофическими заболеваниями обосновано при таких проявлениях гипоэстрогении, как атрофия слизистой влагалища, диспареуния. Для этого применяют эстриол (крем) 1–2 раза/сутки в течение 2–3 нед, в состав которого входит эстриол, обладающий тропностью к эпителию нижнего отдела мочеполового тракта и не оказывающий стимулирующего влияния на эндометрий.

Прогестерон (крем) назначают 2 раза в сутки в течение 3–4 нед. Обладает менее выраженным противозудным эффектом, чем крем с андрогенами, несмотря на то, что впоследствии прогестерон метаболизируется в андрогены.

Эффективность местного применения 2% мази тестостерона пропионата© 2 раза в день на протяжении 2–3 нед даёт более выраженный противозудный и тонизирующий эффект.

Локальные глюкокорткоиды остаются основными препаратами наружной терапии. Механизмы их действия многосторонние: гипосенсибилизация рецепторов поражённой кожи к гистамину и серотонину, блокада гистаминазы А2, повышение активности гиалуронидазы; с чем связано уменьшение проницаемости сосудистой стенки, экссудативных явлений и зуда, а также нормализация тонуса сосудов, стабилизация клеточных мембран и соединительной ткани.

Противовоспалительный эффект кортикостероидов связан также с ингибирующим влиянием на синтез медиаторов воспаления: простагландинов, лейкотриенов, интерлейкинов, компонентов комплемента. Стероиды оказывают, в частности, иммуносупрессивное воздействие на кожу (благодаря торможению миграции лимфоцитов и макрофагов), а также, действуя на кератиноциты и фибробласты, задержку пролиферации фибробластов, синтеза коллагена и эпидермального митоза, снижение уровня эластина и гликозамина. Наиболее широко применяют такие препараты этой группы, как гидрокортизон 1%, преднизолон 0,5%, бетаметазона 0,1%, 0,025% и 0,5%, бутесонид 0,25%, фторцинолона ацетонидà 0,025%, фторциноидà 0,05%.

Хирургическое лечение, в настоящее время практически не используется ввиду высокой вероятности рецидивов, возможных осложнений и нежелательных косметических дефектов. Хирургическое лечение применяют в основном для восстановления нарушенных анатомических структур. Стеноз входа влагалища, синехии половых губ и их уздечек и смегматические псевдокисты часто требуют хирургического вмешательства. Согласно современным данным, лазерная абляция, либо криодеструкция тканей вульвы — основные методы хирургического воздействия при хронических дистрофических заболеваниях вульвы.

При немедикаментозном лечении склеротического лишая вульвы используют лазерную терапию, иглорефлексотерапию, ультразвук по наружной методике, УФО поясничнокрестцовой области в эритемных дозах.
Спиртоновокаиновую блокаду, паравульварную медикаментозную денервацию, регионарное введение кислорода в ткани наружных половых органов, паравульварную диатермоденервацию (циркулярную или с отсепаровкой кожного лоскута и слизистой наружных половых органов от подлежащих фасций), диатермотомию периферических нервных окончаний в настоящее время всё меньше обсуждают в литературе, поскольку методы могут вызывать осложнения (некроз, нагноение, уплотнение, склероз подкожной жировой клетчатки, дегенеративные изменения в нервах). Такие осложнения причиняют больным не меньше страданий, чем само заболевание.

[Аноним]

Борис Анатольевич, спасибо за информацию. Мне врач-гинеколог рекомендовал только Тридерм на 2,5 месяца и не нервничать. Гиперплазии, атрофии он не видит. Биопсии не было. Я ее не хочу, да никто и не советовал.
С учетом рекомендаций врача и всего, что удалось понять из других источников я сейчас применяю:

мазь Тридерм 2 раза в день ( назначил врач на 2,5 месяца), уколы никотинки+В12 -сделала 21 день, ванны с ромашкой через 1-2 дня, мазь Камистад изредка для снятия боли (хоть и стоматологическая), прием смеси настоек валериана+пустырник+пион+боярышник, много ходить, делать вращательные движения тазом, делать легкую гимнастику, сидеть на ортопедической подушечке кольцо с отверстием в середине, чтобы не было прямого давления на больное место, пропить курс рыбий жир в капсулах, витамин Е в капсулах, апликатор Ляпко под поясницу, мазь Траумель на поясницу и тазобедеренные суставы,
мажу детским кремом в него капаю несколько капель масла чайного дерева, глицин. Для гигиенических процедур использую отвар ромашки, чистотела, полыни , добавляю в него немного соды. Мыло хозяйственной или детское.
Мазь Гинокомфорт с чайным деревом - купила, но еще не пробовала. Сделала квас из чистотела и квас из свеклы, думаю пропить.

Пожалуйста хоть кратко прокомментируйте. Должно помогать такое лечение? По моим ощущениям - мне получше. Появились просветы между болезненным состоянием, т.е стала отвлекаться на другие вопросы. Два месяца было просто кошмарно - беспрерывная боль и жжение. Сейчас легче. И грудь спокойная. Мне 44 года, есть миома 6 нед ( никогде не беспокоила), дермоидная киста ( тоже особо не беспокоила).

[Аноним]

Никогда небыло даже молочницы. Год назад искупалась 2 раза в бассене в пансионате ( может там что то подцепила) и съездила в автобусную поездку ( по дороге останавливались на трассе в придорожных туалетах, может там какая инфекция) - 2 ночи ночевала в поездке с посторонней дамой в гостинице ( может полотенца перепутались). Больше источников возможной инфекции не было. По времени параллельно с этим появился нарост у входа во влагалице, темный, как кожная складка,безболезненный. Гинеколог и дерматолог ничкакого лечения не назначили.
Боли начались через год и локализуются выше. Но нарост по моим ощущениям стал меньше. Может тот же Тридерм на него так подействовал. Т.е. очень склоняюсь , что дерматологическая причина в моем состоянии тоже есть.

[Лордкипанидзе]

К сожалению, но в мире пока нет 100% методики, которая демонстрировала бы гарантированный результат. Так что, все манипуляции которые Вы проводите имеют право на существование, если есть хотя бы незначительный результат.

[Аноним]

К сожалению, но в мире пока нет 100% методики, которая демонстрировала бы гарантированный результат. Так что, все манипуляции которые Вы проводите имеют право на существование, если есть хотя бы незначительный результат.

2 месяца мазала Тридермом. после месячных кровило еще дней 10. Перестала мазать - пректатило. Может так подействовать Тридерм? Или просто так совпало? Давно дерматолог выписывал Целестодерм, был тоже сбой цикла.
Перестала мазать - и опять похоже жжет сильнее.